Manejo de traumatismo esplénico en el Hospital Nacional de Itauguá
Resumen
Introducción: El bazo es el órgano más afectado en el traumatismo cerrado de abdomen en el adulto. El traumatismo esplénico puede ser por lesiones no penetrantes (cerrado) o por lesiones penetrantes. Las pruebas de imagen más útiles a la hora de evaluar el trauma esplénico son la ecografía de evaluación enfocada para traumatismo (FATS, por sus siglas en inglés) y la tomografía computarizada (TC). Objetivo: describir el manejo del traumatismo esplénico en el Hospital Nacional de Itauguá. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo de serie de casos en el cual se incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de traumatismo esplénico que fueron atendidos en la urgencia de adultos del Hospital Nacional de Itauguá entre enero de 2018 y enero de 2020. Se incluyó a la totalidad de los pacientes atendidos y no se excluyó a ninguno. Las variables que se estudiaron fueron sexo, edad, tipo de trauma, mecanismo de trauma, hemodinamia, imagenología (FATS y TC), grado de la lesión (I al V), cirugía de urgencias, cirugía realizada, tratamiento no operatorio, éxito del tratamiento, días de internación, óbito y lesiones asociadas. Resultados: Se presenta una serie de 10 casos, todos son del sexo masculino y cuya edad tiene una media de 30,7 ± 10,58 años. En todos los casos el trauma fue cerrado. El mecanismo del trauma fue accidente con motocicleta en el 80 %. En cuanto a la hemodinamia el 80 % estuvo estable, el 100 % se realizó la FACTS y el 80 % la TC. El grado más frecuente fue el grado IV con 40 %. Discusión: el manejo del trauma esplénico ha cambiado a lo largo del tiempo, actualmente se busca un manejo no quirúrgico, sin embargo, esto depende de las condiciones del paciente.
Palabras clave:
cirugía, trauma, bazo, trauma esplénico, esplenectomíaDescargas
Referencias
Pástor Romero SA, Villacres Salazar WO, Maldonado Brito MN, Medina Flores PA, Monar Naranjo EP, Díaz Barahona CV, et al. Trauma esplénico: diagnostico, clasificación y tratamiento. Una revisión de la literatura actual. Vive Rev Salud. 2021;4(11):266–74. https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i11.100
Serna C, Serna JJ, Caicedo Y, Padilla N, Gallego LM, Salcedo A, et al. Control de daños en trauma esplénico: “preserva un órgano, preserva la vida”. Colomb Médica. 2021;52(2):e4084794. http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794
Yiannoullou P, Hall C, Newton K, Pearce L, Bouamra O, Jenks T, et al. A review of the management of blunt splenic trauma in England and Wales: have regional trauma networks influenced management strategies and outcomes? Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(1):63–9. https://doi.org/10.1308%2Frcsann.2016.0325
Hildebrand DR, Ben-sassi A, Ross NP, Macvicar R, Frizelle FA, Watson AJM. Modern management of splenic trauma. BMJ. 2014;348:g1864–g1864. https://doi.org/10.1136/bmj.g1864
Evers G, Medina R, Valderrama SRS, Parra MAR, Ramirez LGS. Caracterización de pacientes con trauma esplénico atendidos en un hospital de tercer nivel entre enero de 2000 y diciembre de 2017. Rev Colomb Cir. 2020;35(3):464–71. https://doi.org/10.30944/20117582.729
Coccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore EE, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12(1):40. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0151-4
Carter JW, Falco MH, Chopko MS, Flynn WJ, Wiles Iii CE, Guo WA. Do we really rely on fast for decision-making in the management of blunt abdominal trauma? Injury. 2015;46(5):817–21. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.11.023
El-Matbouly M, Jabbour G, El-Menyar A, Peralta R, Abdelrahman H, Zarour A, et al. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes. Surg J R Coll Surg Edinb Irel. 2016;14(1):52–8. https://doi.org/10.1016/j.surge.2015.08.001
Hady HR, ?uba M, My?liwiec P, Trochimowicz L, ?ukaszewicz J, Zurawska J, et al. Surgical management in parenchymatous organ injuries due to blunt and penetrating abdominal traumas--the authors’ experience. Adv Clin Exp Med Off Organ Wroclaw Med Univ. 2012;21(2):193–200. URL.
Haddad SH, Yousef ZM, Al-Azzam SS, AlDawood AS, Al-Zahrani AA, AlZamel HA, et al. Profile, outcome and predictors of mortality of abdomino-pelvic trauma patients in a tertiary intensive care unit in Saudi Arabia. Injury. 2015;46(1):94–9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.07.025
Swaid F, Peleg K, Alfici R, Matter I, Olsha O, Ashkenazi I, et al. Concomitant hollow viscus injuries in patients with blunt hepatic and splenic injuries: an analysis of a National Trauma Registry database. Injury. 2014;45(9):1409–12. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.02.027
Garber BG, Mmath BP, Fairfull-Smith RJ, Yelle JD. Management of adult splenic injuries in Ontario: a population-based study. Can J Surg J Can Chir. 2000;43(4):283–8. URL.
Descargas
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Diosnel Acosta-Brunaga
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
