Factores asociados a la persistencia de conductas de alto riesgo en mujeres trans en Paraguay, 2020 a 2023
Resumen
Introducción: Las mujeres trans continúan siendo una de las poblaciones con mayor vulnerabilidad frente al VIH en Paraguay, debido a múltiples factores individuales, sociales y estructurales que condicionan la persistencia de conductas sexuales de alto riesgo. Pese a los esfuerzos de prevención, persisten brechas significativas que impiden una respuesta eficaz e inclusiva. Objetivo: Analizar los factores asociados a la persistencia de comportamientos de alto riesgo para la infección por VIH en mujeres trans en Paraguay durante el período 2020 a 2023. Metodología: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, con enfoque cuantitativo. Se incluyeron 154 mujeres trans que participaron en dos mediciones (2020 y 2023) en las regiones de Asunción, Central y Alto Paraná. Se analizó la persistencia de conductas de riesgo, definida como la continuidad de al menos una práctica (sexo anal sin protección, trabajo sexual o consumo de drogas). Se realizaron análisis descriptivos, bivariados. El nivel de significancia se estableció en p < 0,05. Resultados: La persistencia de conductas de riesgo fue del 61,04%. Se observaron asociaciones significativas con la edad (mayor persistencia entre 20 y 39 años), el departamento de residencia (mayor en Alto Paraná) y la presencia de síntomas depresivos (p=0,002). No se encontraron diferencias significativas en relación al nivel educativo, conocimiento sobre VIH ni percepción de riesgo. Conclusión: La persistencia de conductas de riesgo en mujeres trans está influenciada por factores estructurales, territoriales y de salud mental. Las estrategias actuales de prevención deben ser fortalecidas mediante un enfoque intersectorial, territorialmente sensible y con fuerte componente en salud mental e inclusión social.
Palabras clave:
Conductas de riesgo, VIH, Trans, ParaguayDescargas
Referencias
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Worldwide burden of HIV in transgender women: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2013;13(3):214-222. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70315-8
Human Rights Watch. Vivir en riesgo: mujeres transgénero, VIH y derechos humanos en el sur de Florida. 2018. https://www.hrw.org/es/report/2018/11/20/vivir-en-riesgo/mujeres-transgenero-vih-y-derechos-humanos-en-el-sur-de-florida
Poteat T, Wirtz AL, Radix A, Bórquez A, Silva-Santisteban A, Deutsch MB, et al. HIV risk and preventive interventions in transgender women sex workers. Lancet. 2015;385(9964):274-286. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60833-3
Sevelius JM, Keatley J, Calma N, Arnold E. 'I am not a man': trans-specific barriers and facilitators to PrEP acceptability among transgender women. Glob Public Health. 2016;11(7-8):1060-1075. https://doi.org/10.1080/17441692.2016.1154085
Razek L, Henry RS, Jalil EM, Friedman RK, Derrico M, Fernandes B, et al. Factors associated with transgender-based discrimination among travestis and transgender women in Rio de Janeiro, Brazil. Transgend Health. 2024;9(6):582-590. https://doi.org/10.1089/trgh.2023.0002
Aguilar G, Samudio T, Lopez G, Jimenez L, Wilson EC, McFarland W, et al. High HIV prevalence among transgender women in Paraguay. Int J STD AIDS. 2020;31(13):1308-1314. https://doi.org/10.1177/0956462420945550
Ranjit YS, Gibson BA, Altice FL, Kamarulzaman A, Azwa I, Wickersham JA. HIV care continuum among cisgender and transgender women sex workers in Greater Kuala Lumpur, Malaysia. AIDS Care. 2023;35(6):784-790. https://doi.org/10.1080/09540121.2021.1995839
Landovitz RJ, Donnell D, Clement ME, Hanscom B, Cottle L, Coelho L, et al. Cabotegravir for HIV prevention in cisgender men and transgender women. N Engl J Med. 2021;385(7):595-608. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101016
Sevelius JM, Reznick OG, Hart SL, Schwarcz S. Informing interventions: the importance of contextual factors in the prediction of sexual risk behaviors among transgender women. AIDS Educ Prev. 2009;21(2):113-127. https://doi.org/10.1521/aeap.2009.21.2.113
Bockting WO, Miner MH, Swinburne Romine RE, Hamilton A, Coleman E. Stigma, mental health, and resilience in an online sample of the US transgender population. Am J Public Health. 2013;103(5):943-951. https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301241
Pinna F, Paribello P, Somaini G, Corona A, Ventriglio A, Corrias C, et al. Mental health in transgender individuals: a systematic review. Int Rev Psychiatry. 2022;34(3-4):292-359. https://doi.org/10.1080/09540261.2022.2093629
Reisner SL, White Hughto JM, Gamarel KE, Keuroghlian AS, Mizock L, Pachankis JE. Discriminatory experiences associated with posttraumatic stress disorder symptoms among transgender adults. J Couns Psychol. 2016;63(5):509-519. https://doi.org/10.1037/cou0000143
Tordoff DM, Wanta JW, Collin A, Stepney C, Inwards-Breland DJ, Ahrens K. Mental health outcomes in transgender and nonbinary youths receiving gender-affirming care. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e220978. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Dourado I, Magno L, Greco DB, Grangeiro A. Combination HIV prevention for adolescent men who have sex with men and adolescent transgender women in Brazil: vulnerabilities, access to healthcare, and expansion of PrEP. Cad Saude Publica. 2023;39 Suppl 1:e00228122. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN228122
Lanham M, Ridgeway K, Dayton R, Castillo BM, Brennan C, Davis DA, et al. "We're going to leave you for last, because of how you are": transgender women's experiences of gender-based violence in healthcare, education, and police encounters in Latin America and the Caribbean. Violence Gend. 2019;6(1):37-46. https://doi.org/10.1089/vio.2018.0015
Chakrapani V, Newman PA, Shunmugam M, Rawat S, Mohan BR, Baruah D, et al. A scoping review of lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, and intersex (LGBTQI+) people's health in India. PLOS Glob Public Health. 2023;3(4):e0001362. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001362
Peluso MJ, Antar AAR. Long COVID in people living with HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2023;18(3):126-134. https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000789
Silva-Santisteban A, Eng S, de la Iglesia G, Falistocco C, Mazin R. HIV prevention among transgender women in Latin America: implementation, gaps and challenges. J Int AIDS Soc. 2016;19(3 Suppl 2):20799. https://doi.org/10.7448/IAS.19.3.20799
García PJ, Bayer A, Cárcamo CP. The changing face of HIV in Latin America and the Caribbean. Curr HIV/AIDS Rep. 2014;11(2):146-157. https://doi.org/10.1007/s11904-014-0204-1
Reisner SL, Poteat T, Keatley J, Cabral M, Mothopeng T, Dunham E, et al. Global health burden and needs of transgender populations: a review. Lancet. 2016;388(10042):412-436. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00684-X
Winter S, Diamond M, Green J, Karasic D, Reed T, Whittle S, et al. Transgender people: health at the margins of society. Lancet. 2016;388(10042):390-400. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00683-8
Ferreira ACG, Coelho LE, Jalil EM, Luz PM, Friedman RK, Guimarães MRC, et al. Transcendendo: a cohort study of HIV-infected and uninfected transgender women in Rio de Janeiro, Brazil. Transgend Health. 2019;4(1):107-117. https://doi.org/10.1089/trgh.2018.0063
Poteat T, German D, Kerrigan D. Managing uncertainty: a grounded theory of stigma in transgender health care encounters. Soc Sci Med. 2013;84:22-29. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.02.019
MacCarthy S, Izenberg M, Barreras JL, Brooks RA, Gonzalez A, Linnemayr S. Rapid mixed-methods assessment of COVID-19 impact on Latinx sexual minority men and Latinx transgender women. PLoS One. 2020;15(12):e0244421. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244421
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Gloria Aguilar, Liliana Gimenez, Carlos Miguel Rios-González, Maria Isabel Rodriguez-Riveros, Elena María Candia Florentín
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
