Medicina Clínica y Social (https://www.medicinaclinicaysocial.org) es la primera revista científica revisada por pares externos del campo de la Medicina y las Ciencias de la Salud que se publica, como contribución de la Cátedra de Socioantropología, desde la Filial de Santa Rosa del Aguaray de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay. Su objetivo es la difusión de los resultados de trabajos científicos del campo de la Medicina, las Ciencias de la Salud y las Ciencias Sociales aplicadas a la Salud, en forma de artículos científicos de alta calidad que siguen la metodología de la investigación científica y los conceptos de la ética, aportando conocimientos científicos que contribuyan al conocimiento y solución de los problemas de salud.
Cátedra de Socioantropología, Facultad de Ciencias Médicas - Filial Santa Rosa del Aguaray (Universidad Nacional de Asunción)
Estado nutricional de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
Introduccion: La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública de gran magnitud, con una prevalencia global cercana al 13 % y una carga creciente en América Latina y Paraguay. En estadios avanzados, la hemodiálisis resulta indispensable, pero puede impactar negativamente en el estado nutricional, generando tanto desnutrición como exceso de peso. La evaluación nutricional, mediante indicadores como el índice de masa corporal (IMC) y datos sociodemográficos, es fundamental para comprender estas alteraciones y orientar estrategias de intervención. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes en hemodiálisis en un centro privado de Asunción, Paraguay, utilizando mediciones antropométricas y datos sociodemográficos. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en 120 pacientes adultos en hemodiálisis. Se recolectaron datos sociodemográficos y mediciones antropométricas (peso, talla, IMC). Se aplicaron estadísticas descriptivas y pruebas de asociación. Resultados: La edad promedio fue 57,2 ± 13,2 años, con predominio masculino (56,7 %). El IMC promedio fue 27,3 ± 5,3 kg/m². Se observó alta prevalencia de sobrepeso (40,8 %) y obesidad (28,4 %), sin casos de desnutrición. No se hallaron diferencias significativas en IMC entre sexos o grupos etarios, aunque se observaron variaciones en peso y talla. Conclusión: Los pacientes en hemodiálisis presentaron elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad, lo que desafía la visión tradicional de desnutrición en esta población. Los hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones nutricionales personalizadas que consideren la complejidad del estado nutricional en la ERC.
Derechos de autor 2025 Igor Ernesto Marcet Franco, Juan Daniel Acosta González, Claudia Patrícia Quintana, Edis Emanuel Ortigoza, Jazmín Barrios, Patricia Ríos Mujica https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conocimiento y hábitos de pacientes acerca de medidas de prevención del pie diabético. Policlínico de una universidad privada. Asunción-Paraguay 2024
Introducción: La diabetes mellitus es un trastorno metabólico con complicaciones graves, entre ellas el pie diabético, causa frecuente de discapacidad, hospitalización y amputaciones. A pesar del rol del personal de salud en la educación, persisten deficiencias en el conocimiento y la prevención. Objetivo: Determinar el conocimiento y los hábitos de los pacientes sobre medidas de prevención del pie diabético en el Policlínico de una Universidad Privada de Asunción, Paraguay, en 2024. Metodologia: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en pacientes diabéticos adultos atendidos en el Policlínico. Se incluyeron todos los que aceptaron participar, excluyendo a quienes presentaban dificultad de comunicación. Se aplicó un cuestionario estructurado y se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Se consideró adecuado conocimiento o hábito cuando más del 50 % de las respuestas fueron positivas. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, en su mayoría hombres (70 %), con edades entre 19 y 60 años. El 64 % presentó conocimiento global sobre las medidas preventivas. Se destacó un buen nivel de conocimiento sobre complicaciones sistémicas y la importancia de la consulta especializada, pero deficiencias respecto al corte adecuado de uñas y la acción inmediata ante lesiones. En cuanto a hábitos, el 79 % refirió prácticas preventivas adecuadas. Conclusión: La mayoría de los pacientes demostró conocimientos y hábitos favorables para la prevención del pie diabético, aunque se identificaron áreas específicas de mejora. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de intervenciones educativas dirigidas y continuas para optimizar el autocuidado.
Derechos de autor 2025 Igor Ernesto Marcet Franco, Clara Margarita Cáceres Bogado , María Belén Giménez Reyes, Ema Soledad Maidana Pont, Jazmín Barrios, Patricia Ríos Mujica https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conocimiento y cumplimiento de madres de menores de 5 años sobre esquema de vacunación: Asentamiento San Expedito, Paraguay 2024
Introducción: El esquema de vacunación constituye una recomendación basada en evidencia que permite a la población prevenir enfermedades transmisibles en diferentes grupos de edad mediante la inmunización. Objetivo: Determinar los conocimientos y el cumplimiento del esquema de vacunación en madres de niños menores de 5 años, en el asentamiento San Expedito, San Lorenzo, Paraguay, 2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, no experimental, con enfoque cuantitativo. La población estuvo conformada por madres de niños menores de 5 años. La muestra incluyó 40 madres seleccionadas mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó un cuestionario estructurado a través de entrevistas. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel 2010 y analizados con EpiInfo 7.2.0.1. Se elaboraron tablas y gráficos descriptivos. Resultados: La edad de las participantes osciló entre 18 y 36 años (media 27). Más de la mitad de los niños eran lactantes menores. La mitad de las madres tenía educación media completa, la cuarta parte eran amas de casa y más del 10 % trabajaba como cajeras. Más de la mitad de los hogares reportó ingresos menores a un salario mínimo. En relación al conocimiento, más de la mitad de las madres desconocía aspectos del esquema de vacunación. En cuanto al cumplimiento global, más de la mitad seguía el esquema de vacunación de acuerdo con la edad del niño. Conclusión: Se evidenció un nivel limitado de conocimientos sobre vacunación entre las madres, aunque más de la mitad cumplía con la aplicación de vacunas según edad, lo que resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de educación y sensibilización en la comunidad.
Derechos de autor 2025 Fidelina Portillo Villalba, Arturo Silva Estigarribia, Anyelo David Romero Vallejos, María Isabel Rodríguez-Riveros https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Susceptibilidad de profesionales de salud ante enfermedades prevenibles por vacunas: Unidad de cuidados criticos, Hospital de Clínicas San Lorenzo-Paraguay 2021
Introduccion: La vacunación constituye una estrategia fundamental para prevenir enfermedades transmisibles y reducir riesgos ocupacionales en el personal de salud. En áreas críticas, garantiza no solo la protección individual, sino también la seguridad de los pacientes. Objetivo: Determinar la susceptibilidad a enfermedades prevenibles por vacunación en profesionales de la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y cuantitativo, con muestreo no probabilístico. Se incluyeron 90 profesionales que respondieron un cuestionario validado. El análisis se realizó con EpiInfo 7.2. La susceptibilidad se evaluó según conocimiento, cobertura vacunal, factores institucionales y uso de equipo de protección personal. Resultados: Predominaron mujeres (68 %), de 31 a 40 años (57 %), con formación en enfermería (80 %). El 97 % identificó correctamente al virus como agente causal de hepatitis B, pero solo el 60 % tenía esquema completo. Respecto a influenza, el 99 % reconoció el esquema anual y el 80 % estaba inmunizado. El 78 % contaba con Tdpa y el 97 % con vacuna contra COVID-19. El 73 % cumplía con el esquema ampliado recomendado para personal de salud. A nivel institucional, el 96 % indicó que el hospital gestiona y exige la vacunación; 77 % reportó provisión de mascarillas y 71 % de guantes. La mayoría (68 %) presentó baja susceptibilidad por contar con cinco o más vacunas completas. Conclusión: Los profesionales mostraron alta cobertura y baja susceptibilidad, aunque persisten brechas en esquemas incompletos y registro vacunal. Se recomienda reforzar políticas institucionales para asegurar inmunización completa y actualizada.
Derechos de autor 2025 Arturo Yvan Silva Estigarribia, María Isabel Rodríguez-Riveros https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Efecto de una intervención educativa sobre el nivel de conocimiento, prácticas de estilo de vida saludable y control metabólico de los pacientes del programa de diabetes mellitus 2 del departamento de Concepción, Paraguay: un estudio experimental simple ciego
Introducción: La diabetes mellitus 2 es considerada la nueva epidemia del siglo XXI, su incidencia y prevalencia aumenta vertiginosamente, es considerada como la segunda causa de muerte en Paraguay. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre el nivel de conocimiento, prácticas de estilo de vida saludable y control metabólico de los pacientes del Programa de Diabetes Mellitus 2 del Departamento de Concepción. Metodología: Estudio experimental, simple ciego, en pacientes del Programa de Diabetes Mellitus 2 del Departamento de Concepción, año 2023. Se utilizó un muestreo aleatorio simple, se incluyó 158 pacientes para el grupo de intervención y 320 pacientes para el grupo control. El tamaño de muestra se calculó con el programa estadístico Epidat 3.1. Para la recolección de datos se les cito a los pacientes diabéticos en los servicios de salud de su comunidad y fueron recolectados a través de una entrevista en dos periodos, pre y post intervención, utilizando dos cuestionarios validados: Diabetes knowledge Questionnaire 24 para medir el nivel de conocimiento y para el estilo de vida saludable el instrumento IMEVID. En el grupo de intervención se implementó un programa educativo durante 3 meses. Resultados: participaron 480 pacientes, edad media de 60,7 años ± 1, sexo femenino grupo control 76,9% y grupo intervención 75,3%. Se encontró diferencia significativa en el nivel de conocimiento, estilo de vida, control metabólico y adherencia al tratamiento entre el grupo de intervención y de control después de tres meses de intervención educativa (p<0,0001). Conclusión: la intervención educativa mejoró significativamente el nivel de conocimiento, el estilo de vida saludable, el control metabólico y la adherencia al tratamiento en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.
Derechos de autor 2025 Luciana Echeverría Acosta, Lorena Elizabeth Giménez, Miguela Ruiz Romero, Eva Natalia Giménez Legal, Ignacio Ortiz Galeano https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Brecha de género en la reperfusión farmacológica y desenlaces del infarto agudo de miocardio con elevación del ST: cohorte paraguaya 2019–2023
Introducción: El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) es una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular. La reperfusión temprana mediante fibrinólisis sigue siendo esencial en países en desarrollo, aunque se han documentado inequidades de género en el acceso y los desenlaces. En Paraguay no existía un análisis nacional que evaluara estas diferencias. Objetivo: Evaluar la brecha de género en la reperfusión farmacológica y los desenlaces intrahospitalarios en pacientes con IAMCEST en Paraguay entre 2019 y 2023. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico basado en el registro nacional del Código IAM. Se incluyeron pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo y se analizaron características clínicas, estrategias de reperfusión, tiempos críticos y desenlaces. Se aplicaron pruebas ?² y U de Mann–Whitney, con significancia en p<0,05. Resultados: Se incluyeron 1.831 pacientes. Las mujeres fueron de mayor edad (65,6 ± 12,4 vs. 60,3 ± 11,4 años; p<0,001) y presentaron más hipertensión, diabetes y obesidad, mientras que el tabaquismo y consumo de alcohol fueron más frecuentes en varones. La fibrinólisis se realizó en el 64,1 % de los casos, con menor proporción en mujeres (61,1 % vs. 66,2 %; p=0,048). Los tiempos críticos fueron mayores en mujeres: síntoma–puerta (310 vs. 280 min), puerta–aguja (50 vs. 40 min) e isquemia total (370 vs. 340 min; p<0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue superior en mujeres (12,4 % vs. 7,8 %; p<0,001), al igual que la insuficiencia cardíaca (15,2 % vs. 10,5 %; p=0,01). No hubo diferencias en arritmias ventriculares, accidente cerebrovascular ni sangrado mayor. Conclusión: Las mujeres con IAMCEST en Paraguay presentan menor acceso a fibrinólisis, mayores retrasos y peor pronóstico intrahospitalario, lo que evidencia una brecha de género en la atención cardiovascular aguda.
Derechos de autor 2025 Dr. José Ortellado Maidana, Graciela González, Gabriel Gaona Figueredo, MSc. Dr. Ángel R. Rolón Ruiz Díaz, Marta Ferreira Gaona https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Leishmaniasis verrugosa sobre infectada con pseudomonas aeruginosa de difícil tratamiento
La leishmaniasis es una patología endémica producida por protozoarios del género Leishmania, de los cuales existen diferentes especies, pudiendo afectar piel, mucosas y/o vísceras. Presentamos el caso de un varón indígena de 53 años con placa eritemato violácea de bordes verrucosos, límites netos, localizada en tórax y espalda de 10 años de evolución, con diagnóstico de leishmaniasis verrucosa, en quien se hizo tratamiento sistémico con dos drogas diferentes y crioterapia, con excelente resultado.
leishmaniasis verrugosa; leishmaniasis tegumentaria; terapéutica; crioterapia
Zulema Alexandra Celeste Valiente Rebull
Derechos de autor 2025 Beatriz Di Martino, Celeste Valiente Rebull, Maria Lorena Re Dominguez, Lourdes Bolla, Mirtha Rodriguez Masi, Oilda Knopfelmacher https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Más allá del exantema: el impacto neuropsiquiátrico del sarampión y la urgencia de la prevención
Estimado editor: El pasado 7 de agosto de 2025, la Dirección General de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pública de Paraguay emitió una alerta epidemiológica por sarampión, tras la confirmación de cuatro casos en el departamento de San Pedro, todos ellos sin antecedentes de vacunación documentada (1). El último brote con transmisión autóctona en el país se registró en 1998. Más recientemente, en 2023, se notificó un caso confirmado de fuente de infección desconocida, que no generó casos secundarios (1). Esta señal de alarma no es un hecho aislado: se enmarca en un contexto global de reemergencia del virus, favorecido por las brechas en la cobertura vacunal, la circulación internacional de personas y la complacencia que a veces se instala cuando una enfermedad ha sido declarada eliminada en un país. La rápida diseminación y el riesgo de brotes secundarios en comunidades vulnerables invitan a replantear una pregunta que, pese a décadas de evidencia científica, sigue sin recibir suficiente atención en el discurso público: ¿continuamos subestimando al sarampión como una enfermedad meramente febril y exantemática?
Derechos de autor 2025 Julio Torales, Gladys Estigarribia, Guillermo Sequera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Evaluación de una intervención educativa sobre la prevención de arbovirosis en la Escuela Básica n° 1973 "Costa Alegre" de la Ciudad de Coronel Oviedo, año 2024
Introducción: Las arbovirosis son un serio problema de salud pública mundial por su elevada prevalencia y concentración en regiones tropicales y subtropicales. Son transmitidas principalmente por el Aedes aegypti y pueden generar cuadros de leves a graves. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa en la prevención de arbovirosis en la Escuela Costa Alegre de Coronel Oviedo durante 2024. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal, con estudiantes de cuarto a sexto grado entre julio y setiembre de 2024. Se aplicó un cuestionario validado por Vivas, compuesto por 10 preguntas de conocimiento (puntaje 0–1) y 6 de habilidades (escala Likert). Como material didáctico se utilizó la cartilla de prevención de la Organización Panamericana de la Salud. Los datos se analizaron con Stata 16. Resultados: En el pretest, el 27% presentó conocimientos insuficientes y el 73% suficientes; en el postest, el 99% alcanzó conocimientos suficientes y solo el 1% insuficientes. La prueba de McNemar evidenció un aumento significativo de respuestas correctas tras la intervención (p < 0.001). En habilidades, el test de Wilcoxon mostró una mejora moderada pero significativa (p < 0.05), reflejando cambios positivos en prácticas preventivas como limpieza del entorno, uso de repelentes y control de recipientes con agua. Conclusión: La intervención educativa produjo mejoras notables en conocimientos y habilidades de prevención, confirmando su efectividad como estrategia escolar de promoción de la salud. Se recomienda replicar esta experiencia en otros contextos y explorar metodologías complementarias que fortalezcan la sostenibilidad de las prácticas preventivas a largo plazo
Derechos de autor 2025 Patricia Ríos Mujica, Catalina Elizabeth Segovia Barboza, Estigarribia G., Julieta Méndez, Guiomar Viveros de Cabello, Gloria González, Deisy Galeano https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Discrimination capacity of the pirate test to detect vision disorders in preschool children
Introduction: The presence of amblyopia due to untreated vision disorders is a serious global problem, which prevalence will increase from 13 to 26% in 2060. Despite having stablished screening programs for early detection of vision disorders in schools and training teachers for the correct use of ophthalmic instruments. However, due to the high rate of false positive results, its validity decreased. This situation implies the need to find a simple, low cost and reproducible test that allows the detection of vision disorders without prior ophthalmological knowledge, which is the main reason why the Pirate Test was proposed. Objective: To determine the discrimination capacity of Pirate Test to detect vision disorders in preschool children in Piura city. Methodology: Diagnostic study test (“Pirate Test”) was applied to 447 preschoolers by their parents and then they were evaluated by an ophthalmologist who determined if they really had vision disorders and specify the validity of the applied Test through the analysis of its sensitivity (Se), specificity (Sp), and ROC curve using SPSS v16. Results: The Se and Sp values to detect refractive errors were 85.4% and 78.8%, whereas for amblyopia the values were 83% and 93.7%, respectively. Also, ROC curves in both cases reported good discrimination capacity to detect visual disorders and amblyopia. Conclusion: Pirate Test has good discrimination capacity to detect visual disorders and amblyopia in preschoolers. The cut-off point was less than 5 minutes, which implies that the possibility of having important visual disorders or amblyopia is high.
Derechos de autor 2025 Jenny Kam Lin Ku Lozano, Jorge Enrique Osada, Eduardo Maron Ku Lu, Maria Esther Lozano Ponce, Margarita Samudio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Efectos a largo plazo del abuso infantil en la salud mental y el comportamiento delictivo en la edad adulta: Una revisión sistemática
Introducción: esta investigación analiza los efectos a largo plazo del abuso infantil en la salud mental y el comportamiento delictivo en la adultez. Métodos: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. De 500 estudios identificados inicialmente, se eliminaron 100 duplicados. Se revisaron títulos y resúmenes, excluyendo aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión, como revisiones no sistemáticas o estudios sin datos relevantes. Cincuenta estudios fueron revisados a texto completo, de los cuales 25 cumplieron con los criterios de inclusión finales. Resultados: se encontró una asociación significativa entre el abuso infantil y los trastornos mentales en la adultez, incluyendo ansiedad, depresión y trastornos de la personalidad. Además, el abuso infantil se relacionó de manera significativa con la participación en delitos violentos y no violentos en la adultez. Conclusiones: la evidencia resalta el impacto a largo plazo del abuso infantil en la salud mental y el comportamiento delictivo, subrayando la necesidad de investigaciones enfocadas en contextos nacionales específicos.
Derechos de autor 2025 Thaís Puente-Ortega, Rodrigo Moreta-Herrera, Rocío Játiva, Julio Torales https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Mutaciones en los genes NPM1, IDH1 e IDH2 en pacientes paraguayos con leucemia mieloide aguda
Introducción: La leucemia mieloide aguda (LMA) surge a partir de la expansión clonal de blastos mieloides en sangre periférica, médula ósea u otros tejidos. Su etiología se encuentra asociada al desarrollo de mutaciones genéticas. La identificación de mutaciones potencialmente accionables es de relevancia clínica en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la LMA. Objetivo: Identificar y describir el perfil de mutaciones en los genes NPM1, IDH1 e IDH2 en pacientes paraguayos con diagnóstico de LMA. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo epidemiológico molecular en 32 muestras de pacientes con LMA portadores de mutaciones en el gen NPM1. La detección de variantes genéticas se llevó a cabo mediante PCR en tiempo real y secuenciación Sanger. Resultados: La mutación de NPM1 más frecuentemente detectada fue la de tipo A, identificada en el 94% (30/32) de los casos. Además, se encontraron mutaciones en IDH1 e IDH2 en el 40% (13/32) de los casos, siendo la variante IDH2 R140Q la más predominante. La co-ocurrencia más frecuente se observó entre mutaciones en NPM1 e IDH2. Conclusión: Este estudio proporciona información relevante sobre el perfil de mutaciones en NPM1, IDH1 e IDH2 en la LMA en Paraguay, resaltando la importancia de estos marcadores tanto en la estratificación en grupo de riesgo como en el potencial beneficio de terapias dirigidas.
Derechos de autor 2025 Lady Franco-Benegas, Maria Paz Mujica, Valerie Jolly, Victor Salinas, Jose Zarza, Diana Gonzalez, Denisse Di Tore, Laura Morel, Juan Jose Bogado, Monica Labrano, Samadi Leiva, José Manuel Ovando, Rodrigo Santacruz, Miguel Britez, Ana Ayala-Lugo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Calidad microbiológica de agua de uso comunitario procedente de tanques, pozos y empresas de servicio sanitario
Introducción: El agua de uso comunitario microbiológicamente inaceptable puede constituir un riesgo a la salud de los ciudadanos. Objetivo: Evaluar la calidad microbiológica de las muestras de agua de uso comunitario en establecimientos de zona urbana. Metodología: Estudio analítico de corte transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia. Se procesaron muestras de agua de 100 establecimientos comunitarios de fuentes como pozos, tanques y empresas de servicio sanitario. Se evaluó la calidad microbiológica mediante recuento de aerobios mesófilos y determinación de presencia de microorganismos patógenos. Se identificaron a los patógenos aislados y se determinaron sus perfiles de sensibilidad antibiótica. Para los análisis estadísticos de relación entre variables se utilizó la prueba chi cuadrado. Resultados: El tipo de fuente del agua más frecuente fue pozo artesiano en 50% de los casos, el tipo de establecimiento de donde se recolectaron más muestras fue vivienda familiar en 40% los casos. La calidad microbiológica fue 56% aceptable y 44% inaceptable. La causa más frecuente de inaceptabilidad fue la presencia de patógenos. Los patógenos más aislados fueron Pseudomonas aeruginosa en 14% de las muestras y Klebsiella aerogenes en 8% de las muestras. Los patógenos aislados demostraron amplia sensibilidad antibiótica y fueron negativos a las pruebas para betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas. La calidad microbiológica estuvo estadísticamente asociada con la fuente del agua (p valor 0,000). Conclusión: Aunque la mayoría de las muestras de agua comunitaria analizadas fueron microbiológicamente aceptables, el frecuente aislamiento de patógenos en pozos artesianos demanda que se tomen medidas correctivas
agua potable, antibacterianos, bacterias heterotróficas, saneamiento.
Derechos de autor 2025 Cristel Kennedy, Gladys Estigarribia , Luz Paredes, Ahabeli Espinola, Camila Mino, Maria Cano, Marian Cárdenas, Eliana Rodriguez, José Robadin https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Neovascularización coroidea secundaria a toxoplasmosis ocular activa: Reporte de un caso
Paciente de 33 años, de sexo femenino, acudió a la clínica oftalmológica por disminución de la agudeza visual unilateral de aproximadamente cinco días de evolución, sin antecedentes previos. Al realizar el examen clínico-oftalmológico se encontró una lesión circunferencial elevada a nivel de la mácula, compatible con toxoplasmosis activa. Se decide iniciar tratamiento específico sistémico y adicionalmente con antiangiogénicos (antiVEGF) con lo que mejora el cuadro.
Derechos de autor 2025 Jenny Kam Lin Ku Lozano, Charles Gino Conde Obregon, Eduardo Maron Ku Lu, Margarita Samudio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Síndrome de agotamiento profesional en personal de salud de un hospital público del Departamento de Ñeembucú
Introducción: El sindrome de agotamiento profesional (SAP) o Burnout es un desgaste mental y físico transversal a cualquier profesión y muy prevalente en la labor médica, merece una atención especial ya que el SAP puede propiciar un detrimento en la calidad de las funciones profesionales prestadas y afectar la salud mental del personal sanitario. Objetivo: Describir las dimensiones del sindrome de agotamiento profesional en el personal de salud en un Hospital público del Departamento de Ñeembucú en el año 2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, desde abril hasta septiembre del 2024 de una muestra por conveniencia donde se incluyó a personal sanitario del Hospital Regional de Pilar, se excluyeron a los administrativos. Se aplicó el instrumento estándar; Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS) para el estudio del SAP en sus dimensiones; agotamiento emocional (AE), despersonalización (DESP)y realización personal (RP). Una puntuación alta de las dimensiones AE y DESP y baja de la RP conforman el SAP. Las variables contínuas se expresar como medias y desviación estándar, y las categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De un total de 82 participantes, la edad media fue de 37 años (± 9), con predominancia femenina 61(74,39% ). Unos 31(37,80%) participantes presentaron SAP, de los cuales predominó en las mujeres; 25/31(80,6%). La mayor proporción de participantes fueron médicos; 45(54,87%), de estos presentaban los tres criterios de SAP; 17(20,73%) participantes. Presentaron mayormente agotamiento emocional 14/31(45,16%) participantes, seguido de despersonalización 10/31(32,25%) participantes. Conclusión: En la población estudiada el agotamiento emocional es la dimensión afectada con mayor frecuencia con predominancia del personal médico femenino.
Derechos de autor 2025 Alejandra Argüello, Vanessa Meaurio, Alicia Saucedo, Sofia Barboza, Ángel Rolón Ruiz Díaz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Percepción de Soledad y Autoestima como Predictores de la Salud Mental en Adultos: Un Estudio en un País Sudamericano
Introducción: la presencia de problemas de salud mental en adultos en Ecuador destaca la necesidad de identificar posibles predictores de su incidencia. En este sentido, el objetivo de la investigación fue determinar el impacto de la percepción de soledad y la autoestima como posibles predictores de problemas de salud mental en una muestra de adultos ecuatorianos. Métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo, correlacional, predictivo y transversal con una muestra de 1,293 adultos ecuatorianos entre 18 y 63 años. El 42,3 % eran hombres y el 57,7 % mujeres. Resultados: los niveles de soledad y autoestima fueron moderados, mientras que la presencia de problemas de salud mental fue baja. La soledad se correlacionó de manera positiva y moderada con la somatización, mientras que la autoestima se correlacionó de forma negativa y leve con la depresión. Además, la soledad y la autoestima resultaron ser predictores significativos de estas condiciones. Conclusiones: la soledad y la autoestima influyen en la aparición y curso de problemas específicos de salud mental, como la somatización y la depresión, lo que subraya la importancia de considerarlos en intervenciones orientadas a la promoción de la salud mental.
Derechos de autor 2025 Lourdes Maribel Chango Velva, Rodrigo Moreta-Herrera, Rocío Játiva, Julio Torales https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
The Distance to Mental Health Services and the Use of Public Transportation: A Challenge for Timely Care
Access to mental health services is a crucial issue in healthcare worldwide, particularly in low- and middle-income countries, such as Paraguay. Factors such as geographical distance to care centers and availability of public transportation can significantly influence how quickly a person receives treatment. This editorial draws on findings from a study conducted at the Hospital de Clínicas of the National University of Asunción, which analyzed the relationship between distance to psychiatric services, use of public transportation, and duration of untreated mental disorders (1). Effective treatment of mental disorders depends on timely and continuous access to specialized services. However, physical distance from health centers and limited public transportation options often delay treatment, exacerbate symptoms, and diminish the quality of life. In this study, it was found that, although the average distance to the hospital was 10 km, there was no significant relationship between distance and the severity of anxiety or depression symptoms. Nevertheless, patients who spent more time traveling reported higher levels of anxiety, indicating that it is the duration of the journey, rather than the distance itself, that impacts anxiety levels (2,3). Access to mental health services, particularly in urban areas, depends heavily on public transportation. In the aforementioned study by Márquez (1), 45.2% of the patients relied on public transport to reach the hospital, and most had to take two buses. A small percentage required more connections, leading to long and exhausting trips. These findings highlight how public transportation quality and availability directly affect access to mental health services, a trend also observed in studies from other countries, where inadequate transport is a major barrier to timely mental healthcare (4). Research has consistently shown that inefficient public transportation is a significant obstacle in accessing psychiatric care. In areas where transportation is limited or expensive, the likelihood of seeking treatment drops dramatically (5). This issue is particularly pressing in rural areas, where people often travel long distances without access to regular public transportation or emergency psychiatric services, which adds another layer of difficulty in receiving adequate care. The duration of untreated mental disorders is a critical factor for symptom severity. This study found a correlation between delayed diagnosis and the severity of depression symptoms, reinforcing existing evidence that untreated mental health issues tend to worsen over time, increasing the burden on both patients and the healthcare system. The phenomenon known as "distance decay," which refers to the decreasing likelihood of seeking medical care as the distance to health services increases, has been documented in numerous studies (5). Given these findings, it is imperative to consider strategies for improving access to mental health services. One potential solution is to decentralize psychiatric care, allowing rural and disadvantaged communities to receive quality care without having to travel long distances. Establishing community mental health centers in peripheral areas, staffed with trained personnel, and equipped with telehealth capabilities could ease the strain on urban hospitals and ensure earlier access to treatment (5,6). Moreover, enhancing the public transportation infrastructure is essential for improving access to mental health services. Implementing policies that subsidize transportation costs for patients, such as free or reduced-fare bus passes for medical appointments, could help mitigate barriers related to transportation (7). In some countries, such measures have successfully improved mobility and healthcare access for vulnerable populations, suggesting that similar policies in Paraguay can yield comparable benefits. Ultimately, access to mental health services should not depend on geographical location or reliable transportation. Distance and transportation barriers are avoidable obstacles that, if properly addressed, can reduce the duration of untreated mental disorders and substantially improve the quality of life of affected individuals. Achieving this will require coordinated efforts among health authorities, urban planners, and policymakers to ensure that public transportation is accessible and that mental health services are available to all, regardless of location. Access to mental health services is a basic right and ensuring efficient provision is crucial for the well-being of the population. As the mental health systems in Paraguay and other low- and middle-income countries continue to evolve, addressing barriers such as distance and transportation must be a priority. Only then can it be guaranteed that all citizens, regardless of where they live, have access to the mental health care they need.
Derechos de autor 2025 Julio Torales, Mainor Márquez, Iván Barrios https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Consumo de prebióticos y probióticos y su relación con la presencia del síndrome metabólico y/o marcadores de riesgo asociados en pacientes ambulatorios
Introducción: La prevalencia mundial de Síndrome Metabólico (SM) ha ido aumentando en los últimos años, constituyendo un reto para la salud pública. Existen evidencias científicas que demuestran efectos positivos de los prebióticos y probióticos en la prevención y tratamiento del SM y marcadores de riesgo asociados. Objetivos: Evaluar el consumo de prebióticos y probióticos y su relación con la presencia de SM y marcadores de riesgo asociados en pacientes ambulatorios en el periodo de setiembre a octubre 2022. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico, de corte transversal, con datos primarios, realizado en 70 pacientes, obtenido por muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se registraron variables antropométricas, bioquímicas, de composición corporal, presión arterial, y nivel de actividad física, para determinar la presencia de SM y sus marcadores de riesgo. Resultados: La muestra estuvo constituida por 54 sujetos del sexo femenino y 16 del sexo masculino. La edad promedio fue de 38,63 ±12,15 años. El 29 % consumió todos los días la cantidad diaria recomendada de inulina. Se encontró diferencias significativas entre el consumo de prebióticos con el estado nutricional y la masa muscular esquelética, observándose menor proporción de sobrepeso y mayor masa muscular esquelética en los que consumen prebióticos. Conclusión: El consumo de prebióticos podría ejercer un efecto protector en pacientes con sobrepeso y con relación a la presencia de SM, y en aquellos pacientes que presenten antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial. Asimismo, se encontró una relación positiva entre el consumo de prebióticos y la masa músculo esquelética.
Palabras claves: Síndrome Metabólico – Factores de riesgo asociados al Síndrome Metabólico – Prebióticos – Probióticos.
Derechos de autor 2025 Clarisse María Luz Balbuena, Diego Báez Torres, María Eugenia Ruíz Díaz, Misael Pintos Belloto, Erdulfo J. Galeano, Giannina Vittone Méndez, Marta Jazmín Duarte Herrera, María Noel Luccini Aguilera, Osmar Centurión https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Ansiedad en personal de salud de un Hospital del Ministerio de Salud durante la pandemia de COVID-19 en la Región Sur del Perú
Introducción: La pandemia del COVID-19 ha afectado dramáticamente la salud mental de la población en general, pero de forma particular al personal de salud, por lo que se ha registrado un aumento de los niveles de ansiedad de médicos y enfermeras en diversos países. Objetivo: Determinar los niveles de ansiedad en personal de salud que labora en un hospital del Ministerio de Salud en Arequipa y su asociación con la atención de pacientes con COVID-19. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo transeccional, en el que se evaluó a 147 trabajadores de salud un hospital del Ministerio de Salud mediante la Escala de Evaluación de la ansiedad de Zung. Resultados: El 53.1% del personal evaluado presenta ansiedad desde leve a severa, de los cuales, en el 66% de los casos se encuentra asociada con los dilemas éticos que presentan los trabajadores por atender pacientes infectados con COVID-19. Conclusión: Existe una asociación significativa entre la ansiedad y la atención de pacientes infectados por COVID-19
Derechos de autor 2025 Agueda Muñoz-del-Carpio-Toia, Yury Merma Barazorda, Walter L. Arias Gallegos, Lucía Begazo-Muñoz-del-Carpio, Francesca Diaz Del Olmo Calvo, Renzo Rivera, Patricio Diaz Del Olmo Calvo, Paulina Patricia Valdivia Carazas, Magly Liesbeth Larico, Tomás Caycho-Rodríguez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Una Adaptación y traducción del Psy-Flex en estudiantes universitarios de Lima Metropolitana
Introducción: El PsyFlex es una medida relevante para la práctica clínica dado que facilita la planificación terapéutica y representa una medida del cambio en las sesiones de intervención, sin embargo, no se encuentra adaptada al contexto peruano. Objetivo: Adaptar y traducir el Psy-Flex en una muestra de estudiantes universitarios peruanos. Metodología: Se empleó dos muestras de 273 participantes cada una con edades entre 18 a 59 años de ambos sexos. Resultados: Se identificó índices de ajuste absolutos (RMSEA=.000 a .074; SRMR=.014 a .031) y relativos (CFI=.977 a 1.000; TLI=.962 a 1.005) óptimos e índices de fiabilidad por encima de .85 para la estructura de un factor, por lo cual, el instrumento tiene óptimas evidencias de validez y confiabilidad. Discusión: Los hallazgos son parcialmente consistentes con otros estudios debido a características morfo sintácticas del proceso de traducción de inglés a español, reflejando la naturaleza unidimensionalidad de la prueba.
Derechos de autor 2025 Pedro Luis Arroyo Pizarro, Gonzalo Peña-Muñante, Margot Osorio Chipana, Esteban Moreno-Montero https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Hantavirus en pediatría: tres formas de presentación
El género Hantavirus, que pertenece a la familia Bunyaviridae es un virus transmitido por aerosolización de excretas de roedores infectados, pertenecientes a la familia Muridae. Este virus puede causar dos tipos de afecciones: la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH). Conocer los diferentes tipos de presentación es importante para el abordaje terapéutico. Se presentan tres casos pediátricos, de enfermedad por hantavirus, confirmados por IgM específica, con presentaciones y evoluciones diferentes, con la intención de alertar de la patología y formas de presentación. Todos los casos provenientes de zona endémica para hantavirus, en Paraguay. Caso 1: síndrome pulmonar: escolar con fiebre, tos, dificultad respiratoria, neumonía intersticial, saturación de oxígeno disminuida. Ingresó a sala de cuidados intermedios, con oxígeno y medidas de soporte. Buena evolución y alta a los 7 días. Caso 2: síndrome cardiopulmonar: prescolar con tos, disnea, hipotensión arterial. 90% de saturación O2. Se ingresó a UTIP, ARM, con hipertensión pulmonar, con antibióticos hasta retorno de serología y cultivos. Alta a los 6 días Caso 3: fiebre hemorrágica con síndrome renal: paciente lactante mayor, con historia de fiebre, malestar general. Ingresó con lesiones purpúricas generalizadas, edematosa, hipotensa, estuporosa. Con insuficiencia renal aguda progresiva. Sin respuesta a tratamientos de soporte, Falleció al 7 día. La enfermedad causada por hantavirus puede tener diversas expresiones y puede ser mortal. Se debe estar atento a la procedencia de los pacientes e incluir en los diagnósticos diferenciales.
Derechos de autor 2025 Gloria Celeste Samudio Domínguez, Natalia Berenice Ortega Gaona, Patrick Guillerme Da Silva Sandy, Dalila Recalde Sckell, Lorena Quintero https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conceptos epidemiológicos y mecanismos arritmogénicos en pacientes con fibrilación auricular
Muchos aspectos fundamentales de la fibrilación auricular (FA) han sido poco conocidos hasta hace unos pocos años atrás, y hay varias características en los mecanismos de FA que dificultan su evaluación adecuada. Diversos factores externos inducen un proceso lento pero progresivo de remodelado estructural en las aurículas. La activación de fibroblastos, el aumento de depósitos de tejido conectivo y la fibrosis son los elementos más importantes de este proceso. El remodelado estructural produce una disociación eléctrica entre los haces musculares y heterogeneidad de la conducción local que favorece el fenómeno de reentrada y la perpetuación de la arritmia. Los focos ectópicos, rotores y otros circuitos estables de reentrada, causan una conducción no homogénea y anisotrópica lejos de la fuente. Esta conducción es difícil de diferenciar de la propagación de múltiples ondas que mantiene la FA, y cualquiera de estos fenómenos puede generar rotores detectados en registros intracardiacos. El mecanismo de la actividad focal por una fuente en las venas pulmonares puede desencadenar episodios de FA debido tanto a la actividad desencadenada como al mecanismo de reentrada localizada. Los pacientes con FA que en ritmo sinusal presentan una alteración de la morfología de la onda P y dispersión de la onda P, tienen una gran susceptibilidad a desarrollar FA y generalmente poseen electrogramas auriculares anormalmente prolongados y fraccionados. Además, poseen una duración de la onda P más larga, un tiempo de conducción intraauricular e interauricular más largo de los impulsos sinusales; y una mayor incidencia de inducción de FA sostenida.
Derechos de autor 2025 Orlando Robert Sequeira, Laura Beatriz García, Christian Osmar Chávez, Rocío del Pilar Falcón, Alfredo Javier Meza, Osmar Centurión https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Situación epidemiológica de las anomalías congénitas en Paraguay en el periodo 2017-2021
Introducción: Las anomalías congénitas (AC) son defectos estructurales o funcionales que ocurren durante el desarrollo fetal, detectándose antes, durante o después del nacimiento. Estas representan un importante problema de salud pública debido a su contribución a la mortalidad y morbilidad neonatal. Objetivo: Analizar la situación epidemiológica en términos de prevalencia y mortalidad utilizando datos de acceso público de las anomalías congénitas en Paraguay en el periodo 2017-2021. Metodología: Estudio ecológico con datos obtenidos de la plataforma digital del Sub Sistema Informático de Estadísticas Vitales (SSIEV) y la Red Latinoamericana de Malformaciones Congénitas (ReLAMC) durante el periodo 2017-2021. Se analizaron las prevalencias de cada tipo de AC, número de muertes según grupos de edad y región sanitaria de residencia. Resultados: Se analizaron los datos de 273.239 nacimientos, donde los defectos del corazón y grandes vasos fueron los más comunes, representando el 64% de todas las AC. En términos de mortalidad, 2090 de 2639 muertes ocurrieron en los primeros 11 meses de vida. El departamento Central tuvo la mayor frecuencia de muertes por AC con 881 defunciones representando el 33.38% del total. Conclusión: Las anomalías congénitas, particularmente las relacionadas con defectos del corazón, representan una importante causa de morbi-mortalidad en Paraguay. La población más afectada es la pediátrica con una alta prevalencia de defectos cardíacos y de los oídos. Estos resultados resaltan la necesidad de mejorar los sistemas de diagnóstico y tratamiento para reducir la mortalidad asociada a AC.
Derechos de autor 2025 Sara Aguilar-Coronel, Florencia del Puerto, Moisés Ó. Fiesco-Roa, Juan Mereles, Margarita Samudio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Análisis comparativo de alteraciones neurorretinales entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin evidencia de retinopatía diabética y un grupo control sano
Introducción: La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) causa resistencia a la insulina y puede generar complicaciones como la Retinopatía Diabética (RD), afectando la visión. La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) permite su detección temprana. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comparar las alteraciones neurorretinales entre pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) sin evidencia de Retinopatía Diabética (RD) y un grupo control sano. Metodología: Se incluyeron 220 ojos de 110 pacientes con DM2 sin RD y 220 ojos de 110 controles sanos. Se realizó una historia clínica y examen oftalmológico completo, evaluaciones oftalmológicas completas y Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) para medir el espesor de la capa de fibras nerviosas retinianas (RNFL) y el complejo células ganglionares-plexiforme interna (GC-IPL). Resultados: Los pacientes con DM2 presentaron un adelgazamiento significativo en la RNFL y el GC-IPL en comparación con los controles sanos. El espesor promedio de la RNFL en pacientes con DM2 fue de 92,89 ± 7,87 µm, mientras que en los controles fue de 97,28 ± 11,1 µm (p < 0.001). El espesor del GC-IPL en pacientes con DM2 fue de 80,03 ± 3,58 µm, comparado con 81,09 ± 4,09 µm en los controles (p < 0.001). Conclusión: Existen diferencias significativas en las capas retinianas entre pacientes con DM2 sin evidencia de RD y controles sanos. Estos hallazgos subrayan la importancia del monitoreo temprano y continuo de la retina en pacientes con DM2 para prevenir la progresión de la RD.
complejo células ganglionares-plexiforme interna
Derechos de autor 2025 Rubén Darío Picco Pérez , Guillermo Raúl Vera Duarte, Sara Fernández , Verónica Elisa Castillo Benitez, Martín Fernando Arrúa Caballero, Luis González-Sanabria https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Construct validity of the PHQ-9 in university students in Colombia: A Rasch analysis approach
Introduction: The Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) is one of the most widely used screening instruments for major depressive episodes. However, there are no published studies on Rasch-type analysis of the PHQ-9 among Spanish-speaking university students. Objective: To evaluate the psychometric properties of the PHQ-9 in university students using Rasch-type models and to assess possible biases of the items according to gender. Methods: This cross-sectional observational study evaluated the psychometric performance of the PHQ-9 in health sciences students at the University of Cartagena (Colombia). A random sampling stratified by academic program, semester, and sex was used, obtaining a sample of 550 participants (9 excluded for incomplete responses). Participants signed an informed consent, and the study was approved by an ethics committee. Rasch analysis was used to assess model fit, differential item functioning, dimensionality, local independence, and reliability. Adequate internal consistency (a=0.83, w=0.89) and factorial validity were found. Results: A cross-sectional study was conducted with 550 health science students from Colombian university. The data were analyzed using a Rasch model, in which the following psychometric characteristics were verified: 1) differential item functioning, 2) dimensionality and local independence, and 3) overall fit. Only item 2 showed a tendency toward differential functioning. Conclusions: One-dimensionality and local independence of the items, moderate reliability, and good general fit were found, although there was a gap between the degree of depression measured by the PHQ-9 and the participants' responses. The Spanish version of the PHQ-9 for Colombian university students showed adequate item-level psychometric properties for screening for major depressive episodes.
Derechos de autor 2025 Carlos Arturo Cassiani-Miranda, Orlando Scoppetta, María Alejandra Barrios-Villadiego, Andrés Felipe Tirado-Otálvaro, Andrea Carolina Duran-Bedoya https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Análisis epidemiológico de la leishmaniasis visceral y tegumentaria en Paraguay de 2017 a 2020
Introduction: Leishmaniasis is an endemic disease in Paraguay and although it represents a high burden in morbidity and mortality, there are not enough publications on its epidemiology. Objective: To describe the epidemiological and entomological characteristics of tegumentary and visceral leishmaniasis recorded in Paraguay in the period 2017-2020. Methodology: Descriptive, retrospective study of the epidemiology and vectors associated with tegumentary and visceral leishmaniasis in the period 2017-2020. The information was taken from the annual reports of SENEPA (2017-2020) and the epidemiological bulletins issued by the General Directorate of Health Surveillance (DGVS) of the MSPyBS of Paraguay. Results: Between 2017 and 2020, 278 cases of tegumentary leishmaniasis and 101 cases of LV were recorded. The highest number of LT cases was observed in the department of San Pedro with 61 cases (22%), followed by Canindeyú with 49 cases (17.6%) and Caaguazú with 38 cases (13.8%). Visceral leishmaniasis was mainly recorded in the Central department with 59 cases. The year 2017 had the highest number of cases. There was a higher number of male patients with tegumentary and visceral leishmaniasis. From 2017 to 2019, the capture of Lutzomyia longipalpis sandflies (associated with the transmission of visceral leishmaniasis) and Nyssomyia whitmani, Nyssomyia neivai (associated with tegumentary leishmaniasis) was recorded. Conclusions: The endemic departments in Paraguay for LV remain Central and for LT San Pedro, Canindeyú and Caaguazú with an annual increase in the frequency of cases. Lutzomyia longipalpis and Nyssomyia neivai are the most prevalent sandfly species. These findings highlight the need for continued surveillance and targeted control strategies to improve disease prevention and treatment.
Derechos de autor 2025 Margarita Samudio, Eliana Alvarenga, Gloria Yaluff, Maria Eugenia Galeano https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Indicadores bibliométricos de Medicina Clínica y Social
Estimados lectores y autores, Medicina Clínica y Social inició su vida académica en el año 2017, y a lo largo de estos años ha logrado varios hitos en cuanto a indexación a bases de datos nacionales, regionales y globales de alto impacto. Iniciando con DOAJ en 2020, SciELO Paraguay en 2021, Redalyc en 2022 con calificación de excelente, culminando con su ingreso a SCOPUS en 2023, un hito histórico al ser la primera revista paraguaya en ingresar a esta prestigiosa base de datos global y luego de un año de su ingreso ya contamos con un cuartil dentro de SCIMAGO, siendo la única revista Q4 en Paraguay hasta la fecha (1). Analicemos lo que presentó SCIMAGO durante el periodo 2019-2023 de la revista. En primer lugar, se encuentra en la posición 59 a nivel latinoamericano en la categoría de medicina (miscelánea) con un SJR de 0,12, un índice H de 3, 78 artículos y 18 citas (0,18 citas por documento) (2). Esto nos presenta un reto en términos de mejorar considerablemente las citas que podemos recibir en SCOPUS, ya que, si hacemos un análisis más amplio en Google Académico, nos encontramos con otro escenario donde hay un mayor número de citas a nivel global. Antes de proceder con el análisis bibliométrico general, presentaré la definición de SJR. SJR es un indicador de prestigio independiente del tamaño que clasifica a las revistas en función de su “prestigio promedio por artículo”. Se basa en la idea de que “no todas las citas son iguales”. SJR es una medida de la influencia científica de las revistas, que considera tanto el número de citas que recibe una revista como la importancia o prestigio de las revistas de donde provienen dichas citas. Mide la influencia científica del artículo promedio de una revista y expresa cuán central es el artículo promedio de una revista para las discusiones científicas globales (1). Por esta razón, podemos encontrar más artículos y citas fuera de SCIMAGO mirando los datos brutos en SCOPUS. Después de unirse a SCOPUS, se reportaron 168 artículos que recibieron 92 citas en total, con un promedio de 18,4 citas por año y 0,55 citas por artículo, asumiendo un índice H de 4. Esto también cambia si consideramos los artículos citados según Google Académico (que recopila citas de más recursos y no se limita a artículos de revistas científicas). Considerando Google Académico, hay 222 artículos publicados desde 2017 hasta 2024, con un total de 937 citas (896 en los últimos cinco años) con un índice H de 17 (16 en los últimos cinco años) (3). Los esfuerzos deben centrarse en mejorar la colaboración internacional, mejorando así el impacto en las revistas de impacto para mejorar el cuartil y la calidad de nuestros esfuerzos editoriales.
Derechos de autor 2024 Iván Barrios https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Socioeconomic Inequalities in Non-Adherence to Antihypertensive Medication in Peru
Introduction: In Peru, adherence to antihypertensive treatment ranges from 55.5% to 46.6%. Adherence decreases under adverse socioeconomic conditions. Objective: The aim of this research was to evaluate the socioeconomic inequalities in non-adherence to antihypertensive medication in Peru. Methods: A cross-sectional study was conducted through the analysis of data from the Demographic and Family Health Survey carried out in Peru between 2013 and 2023. We addressed the socioeconomic conditions of hypertensive Peruvian adults, including sex, age group, educational level, area or place of residence, and health insurance. These conditions were evaluated as sources of inequality in non-adherence to antihypertensive medication at a general level using the Concentration Index (CI) or Erreygers’ Concentration Index (ECI) among hypertensive adults over 29 years old. Results: In the 15,624 hypertensive adults older than 29 years included in the study, 86.63% were adherent to their antihypertensive medication. However, the inequality in medication non-adherence was considerable (CI: -0.259; 95%CI: -0.385 to -0.132; p<0.001). This inequality was greater among those aged 30 to 49 years (CI: -0.064; 95%CI: -0.121 to -0.008; p=0.012), those living in rural areas (CI: -0.484; 95%IC: -0.537 to -0.430; p<0.001) or outside the capital (CI: -0. 495; 95%CI: -0.569 to -0.422; p<0.001), and those with no education (CI: -0.156; 95%IC: -0.201 to -0.112; p<0.001) or only primary education (CI: -0.323; 95%IC: -0.386 to -0.260; p<0.001). In contrast, hypertensive adults with university studies had a positive CI (CI: 0.257; 95%CI: 0.199 to 0.316; p<0.001). Conclusions: Peruvian hypertensive adults residing in rural areas or outside the capital, and those with low educational level, showed greater inequality in adherence to antihypertensive medication.
Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento
Derechos de autor 2024 Claudio Intimayta-Escalante, Lynn A. Quintana-Garcia https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Síndrome de wellens: desde el compromiso de la arteria descendente anterior hasta la revasculariación coronaria percutánea.
El síndrome de Wellens es una entidad caracterizada electrocardiográficamente por la presencia de ondas T invertidas o bifásicas en precordiales derechas. Corresponde a un subtipo de angina inestable con alto riesgo de progresar a infarto agudo de miocardio de la cara anterior. Su hallazgo predice con una alta sensibilidad y especificidad el compromiso de la porción proximal de la arteria descendente anterior, requiriendo una estrategia invasiva temprana con el objetivo de evitar sus complicaciones. A continuación, se presenta el caso de una paciente con manifestaciones electrocardiográficas diferentes que fueron llevados al laboratorio de hemodinamia para revascularización coronaria percutánea por compromiso de la arteria descendente anterior.
Derechos de autor 2025 Miguel Angel Montiel Alfonso, Jorge Ávalos Larroza, Elder García Morínigo, Nancy Duarte Samudio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Gasto de bolsillo de salud en personas con diabetes e hipertensión arterial en el primer nivel de atención de Encarnación, Paraguay
Introducción: El gasto de bolsillo de salud se refiere a los gastos directos que realizan las personas por servicios médicos, medicamentos y otros cuidados de salud. En los pacientes con enfermedades crónicas se vuelve significativo por la carga económica que genera en el hogar. Objetivo: analizar las características del gasto de bolsillo de salud y su efecto económico en los hogares de pacientes con Diabetes e Hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa, no experimental de corte transversal. Incluyó una muestra no aleatoria de 201 pacientes de las Unidades de Salud de la Familia del Distrito de Encarnación, a quienes se les aplicó una encuesta con una medición de una sola vez. Las variables dependientes fueron gasto de bolsillo de salud, razón gasto/ingresos, gasto excesivo de salud y gasto catastrófico en salud. Las variables independientes: Tipo de enfermedad crónica y presencia de complicaciones. La asociación significativa se determinó mediante pruebas de Chi2, Kruskal Wallis y Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: Se encontró que el 75% tuvo gasto de bolsillo principalmente por hospitalización y medicamentos. El gasto fue excesivo para el 22% de los casos y catastrófico para el 10%. El gasto se asoció significativamente con el tipo de enfermedad crónica y con la presentación de complicaciones. Conclusión: Se denotó que el acceso a medicamentos no fue asequible y que la protección financiera del sistema no fue suficiente porque los pacientes incurrieron a gastos excesivos y catastróficos de salud.
Derechos de autor 2024 Diana Dressler, Edgar Giménez Caballero https://creativecommons.org/licenses/by/4.0