Esclerodermia cutánea localizada (Morfea): Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.52379/mcs.v5i2.168Keywords:
Esclerodermia localizada, Enfermedades de la piel, Dermatología, ReumatologíaAbstract
Introducción: La esclerodermia cutánea localizada es una enfermedad crónica del tejido conectivo, etiología desconocida, caracterizada por áreas de piel induradas. La Morfea es una enfermedad rara con incidencia de 0,3-3 casos por 100.000 habitantes / año. Más común en mujeres, proporción 4:1 mujer/hombre. Caso Clínico: Mujer, 21 años acude al Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas por cuadro de 3 años de evolución de mancha roja en cadera de lado derecho que luego se vuelve marrón, aparece lesión similar en muslo y rodilla derechos con misma evolución, sin desencadenante aparente ni síntomas acompañantes. Al examen físico se observa varias placas hipocrómicas con bordes eritematosos, entre 2-3 cm, límites netos y bordes irregulares en muslo derecho. Placas hipercrómicas induradas entre 1-6 cm de diámetro, límites netos, bordes regulares en cadera y muslo derechos, y brazo izquierdo. Biopsia compatible con Morfea. Tratamiento con hidroxicloroquina, metotrexate, corticoides tópicos, vitamina A, C, E con respuesta y evolución favorable. Discusión: Esclerodermia localizada aparece en adultos entre 40- 50 años, en comparación con paciente que afectó segunda década de vida. Tronco como localización más frecuente, característica de la paciente, además en miembros superiores e inferiores. Artralgias se presentan en 44% de casos, coincidentes con la paciente. Aumento del factor reumatoideo, eosinofilia, VSG guían hacia diagnóstico de Morfea en fase activa, no apreciables en el caso. Tratamiento con metotrexate como inmunosupresor es la terapéutica con evolución favorable, complementados con hidroxicloroquina y vitaminas A y E.
Downloads
References
Farreras, Rozman. Medicina Interna. 18th ed. Barcelona; 2016.
Esclerodermia. Peadiatric Rheumatol Eur Soc [Internet]. 2016;1–9. Disponible en: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/PY/info/pdf/5/Esclerodermia
Knobler R, Moinzadeh P, Hunzelmann N, Kreuter A, Cozzio A, Mouthon L, et al. European Dermatology Forum S1-guideline on the diagnosis and treatment of sclerosing diseases of the skin, Part 1: localized scleroderma, systemic sclerosis and overlap syndromes. J Eur Acad Dermatology Venereol.2017;31(9):1401–24. https://doi.org/10.1111/jdv.14458
Nguyen J V, Werth VP, Fett N. Morphea [Internet]. Medscape. 2017. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/1065782-overview
Spraker MK, García-González. Sclerosing and atrophying conditions. Pediatr Dermatol.1995;81–86. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062004000200010
Romero D B, Zegpi T MS, Castillo A C, González B S, Torres F S. Morfea en niños: Revisión bibliográfica y puesta al día. Rev Chil pediatría.2004;75(2):166–72. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062004000200010
Mosterd K, Winnepenninck V, Vermeulen A, van Neer PA, van Neer FJ, Frank J. Morphea following surgery and radiotherapy: an envolving problem. Dermatol Venereol. 2009;23(9):1099–101. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03097.x
Yosipovitch G, Loh KC, Hock OBI. Medical pearl: scleroderma-like skin changes in patients with diabetes mellitus. J Am Acad Dermatol. 2003;48:109–11. https://doi.org/10.1067/mjd.2003.254
Leroux MB, Bergero A. Esclerodermia localizada. Diagnósticos diferenciales. Rev argent dermatol. 2011;92(3). https://rad-online.org.ar/2011/10/01/esclerodermia-localizada-diagnosticos-diferenciales/
Valencia-Caballero V, Mijail C, Caso-Pérez D, Huamani C. Síndrome de superposición en esclerodermia: a propósito de un caso. Acta méd Peru. 2009;26(2). URL.
Baumann K, Colman N, Ojeda A, Duarte M. Escleredema de Buschke: Reporte de caso. Rev Paraguaya Reumatol. 2016;2(2);92-95. URL.
Isernia M, Oliver M, Reyes O, Bell-Smythie A, González N, Ortiz W, et al. Esclerodermia localizada estudio clínico y epidemiológico. Instituto de Biomedicina, Caracas, Venezuela. Dermatol Venez. 2014;52(1):21–5. URL.
Careta MF, Romiti R. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2015;90(1):62–73. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20152890
Nouri S, Jacobe H. Recent developments in diagnosis and assessment of morphea. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(2):308. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0308-9
Errichetti E, Stinco G. Morphea. In: Atlas of Pediatric Dermatoscopy. Springer International Pushing AG; 2010. p. 115–9.
Rebollo Domínguez N, Guitiérrez Mendoza D, Fonte Avalos V, Vega Memije E. Morfea, una revisión. Dermatología CMQ. 2007;5(4):224–33. URL.
Dilia G, Michele C, Emanuele C, Amelia S, Federica L, Clodoveo F. From Localized Scleroderma to Systemic Sclerosis: Coexistence or Possible Evolution. Dermatol Res Pract. 2018;2018: 1284687. https://doi.org/10.1155/2018/1284687
Samuelsen S, Jorgensen CD, Mellins ED, Torok KS, Astakhova K. Detection of autoimmune antibodies in localized scleroderma by synthetic oligonucleotide antigens. PLoS One.2018;13(4):e0195381. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195381
Torok KS, Arkachaisiri T. Methotrexate and Corticosteroids in the Treatment of Localized Scleroderma: A Standardized Prospective Longitudinal Single-center Study. J Rheumatol. 2012;39(2):286–94. https://doi.org/10.3899/jrheum.110210
Amy de la Bretèque M, Rybojad M, Cordoliani F, Petit A, Juillard C, Flageul B, et al. Relapse of severe forms of adult morphea after oral corticosteroid treatment. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2013;27(9):1190–1. http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.12039
Ortega Castro R, Escudero Contreras A, Calvo Gutiérrez J, Castro Villegas M del C, Collantes Estévez E. Óptima utilización del metotrexato. Semin Fund Esp Reumatol.2013;14 (1):24–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.semreu.2013.01.004
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Jose Nicolas Ayala Servin
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
