Mortalidad en adultos con COVID-19: experiencia de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Tercer Nivel de Paraguay

Paola Pusineri Escobar; Manuel González Gómez; Iván Barrios; Julio Torales

doi:10.52379/mcs.v7i1.272

Mortalidad en adultos con COVID-19: experiencia de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Tercer Nivel de Paraguay

Autores/as

Paola Pusineri Escobar Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-3406-1448
Manuel González Gómez Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-1485-1490
Iván Barrios Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Santa Rosa del Aguaray, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-6843-7685
Julio Torales Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-3277-7036

DOI:

https://doi.org/10.52379/mcs.v7i1.272

Palabras clave:

COVID-19, mortalidad, ventilación mecánica, infección bacteriana, hemodiálisis

Resumen

Introducción: diversos factores pueden influir en la mortalidad de pacientes hospitalizados por COVID-19. Objetivo: determinar la mortalidad y los factores asociados a esta en adultos con COVID-19 hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de un Hospital de Tercer Nivel de Paraguay. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de asociación cruzada, de corte transversal y temporalmente retrospectivo. Se incluyó historias clínicas de pacientes adultos, de ambos sexos, que tenían diagnóstico confirmado (por prueba de antígeno y/o PCR) de infección por SARS-CoV-2 y que estaban hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de un Hospital General de Tercer Nivel de Paraguay. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, de los cuales el 54 % correspondió al sexo masculino. La edad media fue de 57±12,9 años. El 51 % tenía hipertensión arterial y el 29 % diabetes mellitus. El requerimiento de ventilación mecánica se dio en un 85% de pacientes. El 75 % de los pacientes ventilados tuvo un desenlace fatal. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de infecciones bacterianas y requerimiento de hemodiálisis y el desenlace fatal (p=0.0074 y p=0.00011, respectivamente). La media de las edades de los pacientes fallecidos fue de 59,5 años, mientras que el grupo de pacientes que recibieron el alta desde la unidad de cuidados intensivos arrojó una media de 54,2 años. La diferencia entre estas edades en relación con el óbito fue significativa, con una p<0.05. Discusión: La mortalidad general debido a COVID-19 fue de más de 6 por cada 10 pacientes, siendo más alta en aquellos pacientes con ventilación. Aquellos pacientes que presentaron sobreinfección bacteriana o requirieron de hemodiálisis durante el curso de la hospitalización presentaron un peor desenlace en comparación con los pacientes que no presentaron este tipo de complicaciones.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020 May 26;323(20):2052-2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020 26;323(20):2098.

Baradaran A, Ebrahimzadeh MH, Baradaran A, Kachooei AR. Prevalence of Comorbidities in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Bone Jt Surg. 2020 Apr;8(Suppl 1):247-255. https://doi.org/10.22038/abjs.2020.47754.2346

Patel U, Malik P, Usman MS, Mehta D, Sharma A, Malik FA, et al. Age-Adjusted Risk Factors Associated with Mortality and Mechanical Ventilation Utilization Amongst COVID-19 Hospitalizations-a Systematic Review and Meta-Analysis. SN Compr Clin Med. 2020;2(10):1740-1749. https://doi.org10.1007/s42399-020-00476-w

COVID-ICU Group on behalf of the REVA Network and the COVID-ICU Investigators. Clinical characteristics and day-90 outcomes of 4244 critically ill adults with COVID-19: a prospective cohort study. Intensive Care Med. 2021;47(1):60-73. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06294-x

Singer AJ, Morley EJ, Meyers K, Fernandes R, Rowe AL, Viccellio P, et al. Cohort of Four Thousand Four Hundred Four Persons Under Investigation for COVID-19 in a New York Hospital and Predictors of ICU Care and Ventilation. Ann Emerg Med. 2020;76(4):394-404. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2020.05.011

Cheng S, Zhao Y, Wang F, Chen Y, Kaminga AC, Xu H. Comorbidities' potential impacts on severe and non-severe patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(12):e24971. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024971

Honardoost M, Janani L, Aghili R, Emami Z, Khamseh ME. The Association between Presence of Comorbidities and COVID-19 Severity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cerebrovasc Dis. 2021;50(2):132-140. https://doi.org/10.1159/000513288

Ouyang L, Yu M, Zhu Y, Gong J. Respiratory supports of COVID-19 patients in intensive care unit: A systematic review. Heliyon. 2021;7(4):e06813. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06813

Chang R, Elhusseiny KM, Yeh YC, Sun WZ. COVID-19 ICU and mechanical ventilation patient characteristics and outcomes-A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(2):e0246318. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246318

King CS, Sahjwani D, Brown AW, Feroz S, Cameron P, Osborn E, et al. Outcomes of mechanically ventilated patients with COVID-19 associated respiratory failure. PLoS One. 2020;15(11):e0242651. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242651

Guo L, Wang W, Zhao N, Guo L, Chi C, Hou W, Wu A, Tong H, Wang Y, Wang C, Li E. Mechanical ventilation strategies for intensive care unit patients without acute lung injury or acute respiratory distress syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Crit Care. 2016;20(1):226. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1396-0

Wilson JG, Matthay MA. Mechanical ventilation in acute hypoxemic respiratory failure: a review of new strategies for the practicing hospitalist. J Hosp Med. 2014;9(7):469-75. https://doi.org/10.1002/jhm.2192

Grasselli G, Cattaneo E, Florio G, Ippolito M, Zanella A, Cortegiani A, et al. Mechanical ventilation parameters in critically ill COVID-19 patients: a scoping review. Crit Care. 2021;25(1):115. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03536-2

Lim ZJ, Subramaniam A, Ponnapa Reddy M, Blecher G, Kadam U, Afroz A, et al. Case Fatality Rates for Patients with COVID-19 Requiring Invasive Mechanical Ventilation. A Meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(1):54-66. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2405OC

Ñamendys-Silva, S.A. Case fatality ratio of COVID-19 patients requiring invasive mechanical ventilation in Mexico: an analysis of nationwide data. Crit Care 2021;25(68). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03485-w

Plotnikow GA, Matesa A, Nadur JM, Alonso M, Nuñez I I, Vergara G, Alfageme MJ, Vitale A, Gil M, Kinzler V, Melia M, Pugliese F, Donnianni M, Pochettino J, Brozzi I, Scapellato JL; Grupo Argentino Telegram nCoV19. Characteristics and outcomes of patients infected with nCoV19 requiring invasive mechanical ventilation in Argentina. Rev Bras Ter Intensiva. 2020;32(3):348-353. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200062

Tan E, Song J, Deane AM, Plummer MP. Global Impact of Coronavirus Disease 2019 Infection Requiring Admission to the ICU: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest. 2021;159(2):524-536. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.014

Roedl K, Jarczak D, Thasler L, Bachmann M, Schulte F, Bein B, et al. Mechanical ventilation and mortality among 223 critically ill patients with coronavirus disease 2019: A multicentric study in Germany. Aust Crit Care. 2021;34(2):167-175. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.10.009

Nicholson CJ, Wooster L, Sigurslid HH, Li RH, Jiang W, Tian W, et al. Estimating risk of mechanical ventilation and in-hospital mortality among adult COVID-19 patients admitted to Mass General Brigham: The VICE and DICE scores. EClinicalMedicine. 2021;33:100765. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100765

Sirvent JM, Baro A, Morales M, Sebastian P, Saiz X. Predictive biomarkers of mortality in critically ill patients with COVID-19. Med Intensiva (Engl Ed). 2020;46(2):94–6. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.09.010

Torales J, Cuenca-Torres O, Barrios L, Armoa-Garcia L, Estigarribia G, Sanabria G, et al. An evaluation of the safety and immunogenicity of MVC-COV1901: Results of an interim analysis of a phase III, parallel group, randomized, double-blind, active-controlled immunobridging study in Paraguay. Vaccine. 2023;41(1):109-118. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.10.030

Park SH, Hong SH, Kim K, Lee SW, Yon DK, Jung SJ, et al. Non-Pharmaceutical Interventions Reduce the Incidence, and Mortality of COVID-19: A Study based on the Survey from the International COVID-19 Research Network (ICRN). J Med Virol. 2022. https://doi.org/10.1002/jmv.28354. Epub ahead of print.