Enfermedad arterial periférica en pacientes de un Servicio de Clínica Médica en Paraguay

Peripheral arterial disease in patients of a Medical Clinical Service in Paraguay

Authors

  • Raúl Emilio Real Médico Internista. Departamento de Medicina Interna. Hospital Nacional. Itauguá, Paraguay
  • Nicolás Emilio Real-Aparicio Estudiante de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad del Pacífico. Asunción, Paraguay
  • Andrés Esteban Santander Estudiante de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad del Pacífico. Asunción, Paraguay
  • Luis Giménez Estudiante de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad del Pacífico. Asunción, Paraguay
  • Hubert Leguizamón Estudiante de Medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad del Pacífico. Asunción, Paraguay
  • María Eugenia Acosta Bioquímica. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad del Pacífico. Asunción, Paraguay

DOI:

https://doi.org/10.52379/mcs.v1i3.27

Keywords:

Enfermedad arterial periférica, Índice tobillo-brazo, Hipertensión arterial, Diabetes mellitus, Tabaquismo

Abstract

Introducción: la enfermedad arterial periférica es una afección frecuente en adultos mayores. Se acrecienta con la presencia de comorbilidades. Puede ser detectada por la medición de la presión arterial en los cuatro miembros y el cálculo del índice tobillo-brazo. Objetivos: determinar la frecuencia de enfermedad arterial periférica detectada por el índice tobillo-brazo, los síntomas de claudicación intermitente de miembros y la presencia de comorbilidades. Metodología: estudio observacional descriptivo prospectivo de corte transversal realizado en 62 pacientes mayores de 40 años internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el 2016. Se determinó la presión arterial en los cuatro miembros con un tensiómetro digital y se registró la presencia de comorbilidades.  El índice tobillo-brazo derecho se calculó por el cociente de la presión arterial sistólica del tobillo derecho dividido la presión arterial sistólica más elevada de cualquier brazo y de forma similar para el índice tobillo-brazo izquierdo. Se consideró índice tobillo-brazo compatible con enfermedad arterial periférica todo valor ? 0,9.  Resultados: en la muestra predominó el sexo masculino (52%) y la edad media fue 54 ± 9 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (48%), tabaquismo (32%) y diabetes mellitus (26%). Se detectó enfermedad arterial periférica en 9,6%. La mayoría de los afectados se encontraban en el grado I de la clasificación de Fontaine (asintomáticos). Discusión: la frecuencia de enfermedad arterial periférica fue 9,6%. Sólo un paciente era sintomático. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y el tabaquismo. La determinación de la presión arterial en los cuatro miembros permite detectar una enfermedad asintomática, potencialmente grave.

 Palabras clave: Enfermedad arterial periférica; Índice tobillo-brazo; Hipertensión arterial; Diabetes mellitus. Tabaquismo

 

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References

1. Serrano Hernando FJ, Martín Conejero A. Peripheral artery disease: pathophysiology, diagnosis and treatment. Rev Esp Cardiol. 2007;60(9):969-982. URL.
2. Huelmos A, Jiménez J, Guijarro C, Belinchón JC, Puras E, Sánchez C, et al. Underrec-ognized peripheral arterial disease in patients with acute coronary syndrome: preva-lence of traditional and emergent cardiovascular risk factors. Rev Esp Cardiol. 2005;58(12):1403-1410. https://dx.doi.org/10.1016/S1885-5857(06)60747-0
3. Chen YW, Wang YY, Zhao D, Yu CG, Xin Z, Cao X, et al. High prevalence of lower ex-tremity peripheral artery disease in type 2 diabetes patients with proliferative diabet-ic retinopathy. PLoS One. 2015;10(3):e0122022. https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0122022
4. Cho SW, Kim BG, Kim DH, Kim BO, Byun YS, Rhee KJ, et al. Prediction of coronary ar-tery disease in patients with lower extremity peripheral artery disease. Int Heart J. 2015;56(2):209-212. https://doi.org/10.1536/ihj.14-284
5. Aiman U, Haseen MA, Beg MH, Khan RA, Siddiqui FA, Alam I. Profile of atherosclerot-ic risk factors and management in patients of peripheral arterial disease at a tertiary care teaching hospital of north India. Indian J Pharm Sci. 2014;76(6):504-509. URL.
6. Valdivielso P, Ramírez-Bollero J, Pérez-López C. Peripheral arterial disease, type 2 di-abetes and postprandial lipidaemia: Is there a link? World J Diabetes. 2014;5(5):577-585. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i5.577
7. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, Regensteiner JG, Creager MA, Olin JW, et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. JA-MA. 2001;286:1317-1324. https://doi.org/10.1001/jama.286.11.1317
8. Makdisse M, Nascimento Neto R, Chagas AC, Brasil D, Borges JL, Oliveira A, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Ed-inburgh Claudication Questionnaire. Arq Bras Cardiol.2007;88(5):501-506. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2007000500001
9. Je HG, Kim BH, Cho KI, Jang JS, Park YH, Spertus J. Correlation between Patient-Reported Symptoms and Ankle-Brachial Index after Revascularization for Peripheral Arterial Disease. Int J Mol Sci. 2015;16(5):11355-11368. https://doi.org/10.3390%2Fijms160511355
10. Werncke T, Ringe KI, von Falck C, Kruschewski M, Wacker F, Meyer BC. Diagnostic confidence of run-off CT-angiography as the primary diagnostic imaging modality in patients presenting with acute or chronic peripheral arterial disease. PLoS One. 2015; 10(3):e0119900. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119900
11. Maggi DL, Dal Piva de Quadros LR, de Oliveira Azzolin K, Goldmeier S. Ankle-brachial index: nurses strategy to cardiovascular disease risk factors identification. Rev Esc Enferm USP. 2014;48(2):223-227. https://doi.org/10.1590/S0080-623420140000200004
12. Kabul HK, Aydogdu A, Tasci I. Calculation of the ankle brachial index. Arq Bras Cardi-ol. 2012 Aug; 99(2):772-773. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2012001100012
13. Albuquerque PF, Albuquerque PH, Albuquerque GO, Servantes DM, Carvalho SM, Oli-veira Filho JA. Ankle-brachial index and ventricular hypertrophy in arterial hyperten-sion. Arq Bras Cardiol. 2012;98(1):84-86. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2012000100013
14. Olalla J, Salas D, De La Torre J, Del Arco A, Prada JL, García Alegría J. Ankle-brachial index in the assessment of cardiovascular risk among HIV infected patients. Rev Med Chil. 2011;139(8):1039-1045. https://doi.org/10.4067/S0034-98872011000800009
15. Valdivielso P, Mancera-Romero J, Sánchez-Chaparro MA. Vascular risk, diabetes and the ankle-brachial index. Rev Esp Cardiol. 2011;64(8):729. https://doi.org/10.1016/j.rec.2011.03.029
16. Baena-Díez JM, Alzamora MT, Forés R, Pera G, Torán P, Sorribes M; ARTPER study. Ankle-brachial index improves the classification of cardiovascular risk: PERART/ARTPER Study. Rev Esp Cardiol. 2011;64(3):186-192. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2010.10.024
17. Miguel JB, Strogoff de Matos JP, Ruzany F, Miguel CS, Miguel SJ, Naveiro LT, et al. Association of ankle-arm index with inflammation and mineral bone disorder in he-modialysis patients. Arq Bras Cardiol. 2011;96(5):405-409. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2011005000031
18. Vega J, Romaní S, Garcipérez FJ, Vicente L, Pacheco N, Zamorano J, et al. Peripheral arterial disease: efficacy of the oscillometric method. Rev Esp Cardiol. 2011;64(7):619-621. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2010.10.019
19. Aguilar-Shea AL. Ankle-arm index and cardiovascular prevention. Aten Primaria. 2011;43(3):162-163. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2010.02.012
20. Méndez Abad M, Gorrín Vargas G, Francisco Rodríguez M, Ardevol González R. Ankle-arm index as a screening method in Primary Care for silent peripheral arterial dis-ease. Aten Primaria. 2010;42(1):61-62. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2009.02.015
21. Maldonado J, Pereira T, Resende M, Simões D, Carvalho M. Usefulness of the ankle-brachial index in assessing vascular function in normal individuals. Rev Port Cardiol. 2008;27(4):465-476. URL.
22. Kawamura T. Assessing Ankle-Brachial Index (ABI) by using automated oscillometric devices. Arq Bras Cardiol. 2008;90(5):294-298. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2008000500003
23. Manzano L, García-Díaz J de D, Gómez-Cerezo J, Mateos J, del Valle FJ, Medina-Asensio J et al. Clinical value of the ankle-brachial index in patients at risk of cardio-vascular disease but without known atherothrombotic disease: VITAMIN study. Rev Esp Cardiol. 2006;59(7):662-670. https://doi.org/10.1157/13091367
24. Lahoz C, Mostaza JM. Ankle-brachial index: a useful tool for stratifying cardiovascular risk. Rev Esp Cardiol. 2006;59(7):647-649. https://doi.org/10.1157/13091364
25. Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, Sidawy AN, Beckman JA, Findeiss LK, et al.2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Pe-ripheral Artery Disease (Updating the 2005 Guideline): A Report of the American Col-lege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;58(19):2020-2045. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.023
26. Sarmento C, Pereira T, Maldonado J, Conde J. Peripheral artery disease and kidney function in hypertensive patients. Arq Bras Cardiol. 2013;100(4):362-367. https://doi.org/10.5935/abc.20130052
27. Tranche-Iparraguirre S, Marín-Iranzo R, Fernández-de Sanmamed R, Riesgo-García A, Hevia-Rodríguez E, García-Casas JB. Peripheral arterial disease and kidney failure: a frequent association. Nefrologia. 2012;32(3):313-320. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11172
28. Swaminathan A, Vemulapalli S, Patel MR, Jones WS. Lower extremity amputation in peripheral artery disease: improving patient outcomes. Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 417-424. https://doi.org/10.2147/VHRM.S50588
29. Arévalo-Manso JJ, Juárez-Martín B, Fernández-Rodríguez G, Martínez-Sánchez P, Pa-rrilla-Novo P, Pérez-Fernández E, et al. Diagnostic accuracy of an automatic blood pressure device for ankle brachial index determination in ischemic stroke patients. Rev Neurol. 2012;55(3):129-136. URL.
30. Jimenez JT, Palacios M, Cañete F, Barriocanal LA, Medina U, Figueredo R, et al. Prev-alence of diabetes mellitus and associated cardiovascular risk factors in an adult ur-ban population in Paraguay. Diabet Med. 1998;15(4):334-338. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199804)15:4%3C334::AIDDIA575%3E3.0.CO;2-Z
31. Ortellado Maidana J, Ramírez A, González G, Olmedo Filizzola G, Ayala de Doll M, Sano M, et al. Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015. Rev Virtual Soc Pa-rag Med Int. 2016;3(2):11-57. https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057
32. Quong WL, Fung AT, Yu RY, Hsiang YN. Reassessing the normal toe-brachial index in young healthy adults. J Vasc Surg. 2016;63(3):652-656. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.09.019

Published

01/05/2018

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